<زكسبكسز><زكسسترونجكسز>داء السكري من النوع 1هو مرض الغدد الصماء الذي يتميز بعدم كفاية إنتاج الأنسولين وزيادة مستويات السكر في الدم. بسبب ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة، يعاني المرضى من العطش، وفقدان الوزن، والتعب بسرعة. تتميز بالعضلات والصداع والتشنجات وحكة في الجلد وزيادة الشهية وكثرة التبول والأرق والهبات الساخنة. يشمل التشخيص إجراء مقابلة سريرية، واختبارات معملية للدم والبول تكشف عن ارتفاع السكر في الدم، ونقص الأنسولين، واضطرابات التمثيل الغذائي. يتم العلاج باستخدام العلاج بالأنسولين، ويوصف النظام الغذائي وممارسة الرياضة البدنية.
معلومات عامة
<زكسبكسز>مصطلح "مرض السكري" يأتي من اليونانية ويعني "التدفق، الهروب"، وبالتالي فإن اسم المرض يصف أحد أعراضه الرئيسية - بوال، مرور كميات كبيرة من البول. ويسمى مرض السكري من النوع الأول أيضًا بمرض المناعة الذاتية، ويعتمد على الأنسولين، والأحداث. يمكن أن يظهر المرض في أي عمر، ولكنه يظهر في أغلب الأحيان عند الأطفال والمراهقين. وفي العقود الأخيرة، كانت هناك زيادة في المؤشرات الوبائية. يبلغ معدل انتشار جميع أشكال داء السكري 1-9%، ويمثل البديل المعتمد على الأنسولين 5-10% من الحالات. يعتمد معدل الإصابة على العرق الذي ينتمي إليه المرضى، وهو أعلى بين الشعوب الاسكندنافية.
أسباب مرض السكري من النوع الأول
<زكسبكسز>وتستمر دراسة العوامل التي تساهم في تطور المرض. لقد ثبت الآن أن داء السكري من النوع الأول يحدث بناءً على مجموعة من الاستعداد البيولوجي والتأثيرات الضارة الخارجية. تشمل الأسباب الأكثر احتمالاً لتلف البنكرياس وانخفاض إنتاج الأنسولين ما يلي:
<زكسولكسز><زكسليكسز><زكسسترونجكسز>الوراثة.ينتقل الميل إلى مرض السكري المعتمد على الأنسولين بشكل مباشر - من الآباء إلى الأطفال. وقد تم تحديد عدة مجموعات من الجينات المؤهبة للمرض. وهي أكثر شيوعًا بين سكان أوروبا وأمريكا الشمالية. إن وجود أحد الوالدين المصابين يزيد من خطر إصابة الطفل بنسبة 4-10٪ مقارنة بعامة السكان.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>عوامل خارجية غير معروفة.هناك بعض التأثيرات البيئية التي تسبب مرض السكري من النوع الأول. يتم تأكيد هذه الحقيقة من خلال حقيقة أن التوائم المتطابقة، التي لديها نفس مجموعة الجينات تمامًا، تمرض معًا فقط في 30-50٪ من الحالات. كما وجد أن الأشخاص الذين هاجروا من منطقة ذات معدل إصابة منخفض إلى منطقة ذات وبائيات أعلى هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من أولئك الذين رفضوا الهجرة.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>عدوى فيروسية.يمكن تحفيز استجابة المناعة الذاتية لخلايا البنكرياس عن طريق عدوى فيروسية. التأثير الأكثر احتمالا هو فيروسات كوكساكي والحصبة الألمانية.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>المواد الكيميائية والأدوية.يمكن أن تتضرر خلايا بيتا في الغدة التي تنتج الأنسولين بسبب بعض المواد الكيميائية. ومن أمثلة هذه المركبات سم الفئران ودواء لمرضى السرطان.
طريقة تطور المرض
<زكسبكسز>يعتمد علم الأمراض على عدم كفاية إنتاج هرمون الأنسولين في خلايا بيتا في جزر لانجرهانس في البنكرياس. وتشمل الأنسجة المعتمدة على الأنسولين الكبد والدهون والعضلات. وعندما ينخفض إفراز الأنسولين، يتوقفون عن تناول الجلوكوز من الدم. تحدث حالة من ارتفاع السكر في الدم - وهي علامة رئيسية لمرض السكري. يثخن الدم، ويتعطل تدفق الدم في الأوعية، وهو ما يتجلى في تدهور الرؤية والآفات الغذائية في الأطراف.
<زكسبكسز>نقص الأنسولين يحفز انهيار الدهون والبروتينات. تدخل إلى مجرى الدم ثم يتم استقلابها بواسطة الكبد إلى الكيتونات، والتي تصبح مصادر طاقة للأنسجة غير المعتمدة على الأنسولين، بما في ذلك أنسجة المخ. عندما يتجاوز تركيز السكر في الدم 7-10 مليمول/لتر، يتم تنشيط المسار البديل لإفراز الجلوكوز - من خلال الكلى. تتطور البيلة الجلوكوزية والبوال، مما يؤدي إلى زيادة خطر جفاف الجسم ونقص الإلكتروليت. ولتعويض فقدان الماء، يزداد الشعور بالعطش (العطاش).
تصنيف
<زكسبكسز>وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، ينقسم داء السكري من النوع الأول إلى مرض المناعة الذاتية (الناجم عن إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الغدة) ومجهول السبب (لا توجد تغيرات عضوية في الغدة، وأسباب المرض لا تزال مجهولة). يحدث تطور المرض على عدة مراحل:
<زكسولكسز><زكسليكسز><زكسسترونجكسز>تحديد الاستعداد.يتم إجراء الفحوصات الوقائية وتحديد العبء الجيني. مع الأخذ بعين الاعتبار متوسط المؤشرات الإحصائية للدولة، يتم حساب مستوى خطر الإصابة بالمرض في المستقبل.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>لحظة البداية الأولية.يتم تنشيط عمليات المناعة الذاتية وتتلف خلايا β. يتم إنتاج الأجسام المضادة بالفعل، لكن إنتاج الأنسولين يظل طبيعيًا.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>التهاب الانسولين المناعي الذاتي المزمن النشط.يصبح عيار الأجسام المضادة مرتفعًا، وينخفض عدد الخلايا المنتجة للأنسولين. يتم تحديد ارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري في السنوات الخمس المقبلة.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>ارتفاع السكر في الدم بعد تحميل الكربوهيدرات.يتم تدمير جزء كبير من الخلايا المنتجة للأنسولين. ينخفض إنتاج الهرمونات. يتم الحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية أثناء الصيام، ولكن يتم اكتشاف ارتفاع السكر في الدم خلال ساعتين بعد تناول الطعام.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>المظاهر السريرية للمرض.تظهر الأعراض المميزة لمرض السكري. ينخفض \u200b\u200bإفراز الهرمونات بشكل حاد، وتتعرض 80-90٪ من خلايا الغدة للتدمير.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>نقص الأنسولين المطلق.تموت جميع الخلايا المسؤولة عن تخليق الأنسولين. يدخل الهرمون الجسم فقط على شكل دواء.
أعراض مرض السكري من النوع الأول
<زكسبكسز>العلامات السريرية الرئيسية للمرض هي بوال، عطاش وفقدان الوزن. تصبح الرغبة في التبول أكثر تكرارا، ويصل حجم البول اليومي إلى 3-4 لتر، وأحيانا يحدث التبول اللاإرادي. يشعر المرضى بالعطش وجفاف الفم ويشربون ما يصل إلى 8-10 لترات من الماء يوميًا. تزداد الشهية لكن وزن الجسم ينخفض بمقدار 5-12 كجم خلال 2-3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك، قد تواجه الأرق أثناء الليل والنعاس أثناء النهار، والدوخة، والتهيج، والتعب. يشعر المرضى بالتعب المستمر ويجدون صعوبة في أداء عملهم المعتاد.
<زكسبكسز>تحدث حكة في الجلد والأغشية المخاطية والطفح الجلدي والتقرحات. تتدهور حالة الشعر والأظافر ولا تلتئم الجروح والآفات الجلدية الأخرى لفترة طويلة. ويسمى ضعف تدفق الدم في الشعيرات الدموية والأوعية الدموية اعتلال الأوعية الدموية السكري. يتجلى تلف الشعيرات الدموية في انخفاض الرؤية (اعتلال الشبكية السكري) وانخفاض وظائف الكلى مع الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني (اعتلال الكلية السكري) واحمرار غير متساوٍ على الخدين والذقن. مع اعتلال الأوعية الكبيرة، عندما تشارك الأوردة والشرايين في العملية المرضية، يبدأ تصلب الشرايين في أوعية القلب والأطراف السفلية في التقدم، وتتطور الغرغرينا.
<زكسبكسز>يعاني نصف المرضى من أعراض الاعتلال العصبي السكري، وهو نتيجة لعدم توازن الكهارل، وعدم كفاية إمدادات الدم وتورم الأنسجة العصبية. تتدهور موصلية الألياف العصبية، وتنشأ التشنجات. مع الاعتلال العصبي المحيطي، يشكو المرضى من حرقان وألم في الساقين، خاصة في الليل، والشعور بـ "الدبابيس والإبر"، والخدر، وزيادة الحساسية للمس. يتميز الاعتلال العصبي اللاإرادي باضطرابات في وظائف الأعضاء الداخلية - تحدث أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي وشلل المثانة والتهابات الجهاز البولي التناسلي وعدم القدرة على الانتصاب والذبحة الصدرية. مع الاعتلال العصبي البؤري، يتم تشكيل الألم بدرجات متفاوتة من التوطين والكثافة.
المضاعفات
<زكسبكسز>يمكن أن يؤدي الاضطراب المطول في استقلاب الكربوهيدرات إلى الحماض الكيتوني السكري، وهي حالة تتميز بتراكم الكيتونات والجلوكوز في البلازما وزيادة حموضة الدم. ويحدث بشكل حاد: اختفاء الشهية، والغثيان والقيء، وآلام في البطن، وتظهر رائحة الأسيتون في هواء الزفير. وفي غياب الرعاية الطبية، يحدث الارتباك والغيبوبة والوفاة. يحتاج المرضى الذين يعانون من علامات الحماض الكيتوني إلى علاج عاجل. تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى لمرض السكري غيبوبة فرط الأسمولية، وغيبوبة نقص السكر في الدم (مع الاستخدام غير السليم للأنسولين)، و"القدم السكرية" مع خطر بتر الأطراف، واعتلال الشبكية الشديد مع فقدان كامل للرؤية.
التشخيص
<زكسبكسز>يتم فحص المرضى من قبل طبيب الغدد الصماء. المعايير السريرية الكافية للمرض هي العطاش والبوال والتغيرات في الوزن والشهية - علامات ارتفاع السكر في الدم. أثناء الفحص، يوضح الطبيب أيضًا وجود عبء وراثي. يتم تأكيد التشخيص المشتبه به من خلال نتائج الاختبارات المعملية للدم والبول. إن الكشف عن ارتفاع السكر في الدم يجعل من الممكن التمييز بين داء السكري والعطاش النفسي، وفرط نشاط جارات الدرق، والفشل الكلوي المزمن، والسكري الكاذب. في المرحلة الثانية من التشخيص، يتم التمييز بين أشكال مختلفة من مرض السكري. الفحص المخبري الشامل يتضمن الفحوصات التالية:
<زكسولكسز><زكسليكسز><زكسسترونجكسز>الجلوكوز (الدم).يتم إجراء تحديد السكر ثلاث مرات: في الصباح على معدة فارغة، بعد ساعتين من تناول الكربوهيدرات وقبل النوم. تتم الإشارة إلى ارتفاع السكر في الدم من خلال قراءات 7 مليمول / لتر على معدة فارغة و 11. 1 مليمول / لتر بعد تناول الأطعمة الكربوهيدراتية.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>الجلوكوز (البول).يشير الجلوكوز في الدم إلى ارتفاع السكر في الدم المستمر والشديد. القيم الطبيعية لهذا الاختبار (بالمليمول/لتر) تصل إلى 1. 7، الحد الفاصل - 1. 8-2. 7، المرضية - أكثر من 2. 8.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>الهيموجلوبين السكري.على عكس الجلوكوز الحر غير المرتبط بالبروتين، تظل كمية الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي في الدم ثابتة نسبيًا طوال اليوم. ويتأكد تشخيص مرض السكري بنسبة 6. 5% فما فوق.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>الاختبارات الهرمونية.يتم إجراء اختبارات الأنسولين والببتيد C. يتراوح تركيز الأنسولين المناعي في الدم أثناء الصيام من 6 إلى 12. 5 ميكرو وحدة / مل. يتيح لك مؤشر C-peptide تقييم نشاط خلايا بيتا وحجم إنتاج الأنسولين. النتيجة الطبيعية هي 0. 78-1. 89 ميكروغرام/لتر، وفي مرض السكري، ينخفض تركيز العلامة.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>استقلاب البروتين.يتم إجراء اختبارات الكرياتينين واليوريا. تتيح البيانات النهائية توضيح وظائف الكلى ودرجة التغير في استقلاب البروتين. في حالة تلف الكلى، تكون المستويات أعلى من المعتاد.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>التمثيل الغذائي للدهون.للكشف المبكر عن الحماض الكيتوني، يتم فحص محتوى أجسام الكيتون في مجرى الدم والبول. لتقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين، يتم تحديد مستوى الكوليسترول في الدم (الكوليسترول الكلي، LDL، HDL).
علاج مرض السكري من النوع الأول
<زكسبكسز>تهدف جهود الأطباء إلى القضاء على المظاهر السريرية لمرض السكري، وكذلك منع المضاعفات، وتعليم المرضى الحفاظ على مستوى السكر في الدم بشكل مستقل. يرافق المرضى فريق متعدد التخصصات من المتخصصين، والذي يضم أخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي التغذية ومدربي العلاج بالتمارين الرياضية. يشمل العلاج الاستشارات واستخدام الأدوية والجلسات التعليمية. تشمل الطرق الرئيسية ما يلي:
<زكسولكسز><زكسليكسز><زكسسترونجكسز>العلاج بالأنسولين.يعد استخدام مستحضرات الأنسولين ضروريًا لتحقيق أقصى قدر ممكن من التعويض عن الاضطرابات الأيضية والوقاية من ارتفاع السكر في الدم. الحقن أمر حيوي. يتم وضع نظام الإدارة بشكل فردي.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>نظام عذائي.يوصف للمرضى نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات، بما في ذلك النظام الكيتوني (تعمل الكيتونات كمصدر للطاقة بدلاً من الجلوكوز). أساس النظام الغذائي هو الخضار واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان. يُسمح بمصادر الكربوهيدرات المعقدة - خبز الحبوب الكاملة والحبوب - باعتدال.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>جرعات النشاط البدني الفردي<زكسسترونجكسز>.النشاط البدني مفيد لمعظم المرضى الذين لا يعانون من مضاعفات خطيرة. يتم اختيار الفصول بشكل فردي من قبل مدرب العلاج الطبيعي ويتم إجراؤها بشكل منهجي. يحدد الأخصائي مدة وشدة التدريب مع الأخذ في الاعتبار الصحة العامة للمريض ومستوى تعويض مرض السكري. يوصف المشي المنتظم وألعاب القوى والألعاب الرياضية. يمنع استخدام رياضات القوة وسباق الماراثون.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>التدريب على ضبط النفس.يعتمد نجاح العلاج الصيانة لمرض السكري إلى حد كبير على مستوى تحفيز المرضى. خلال فصول خاصة، يتم إخبارهم عن آليات المرض وطرق التعويض المحتملة والمضاعفات، ويتم التأكيد على أهمية المراقبة المنتظمة لكمية السكر واستخدام الأنسولين. يتعلم المرضى مهارة إجراء الحقن بشكل مستقل واختيار المنتجات الغذائية وإنشاء قوائم الطعام.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>الوقاية من المضاعفات.تستخدم الأدوية لتحسين وظيفة إنزيم الخلايا الغدية. وتشمل هذه العوامل التي تعزز أكسجة الأنسجة والأدوية المعدلة للمناعة. يتم إجراء علاج الالتهابات في الوقت المناسب وغسيل الكلى والعلاج بالترياق لإزالة المركبات التي تسرع تطور الأمراض (الثيازيدات والكورتيكوستيرويدات).
<زكسبكسز>ومن بين طرق العلاج التجريبية، تجدر الإشارة إلى تطوير لقاحات الحمض النووي الخاصة لعلاج مرض السكري في مرحلة مبكرة من التطور. في المرضى الذين يتلقون الحقن العضلي لمدة 12 أسبوعًا، زادت مستويات الببتيد C، وهو علامة على نشاط خلايا جزيرة البنكرياس. الاتجاه الآخر للبحث هو تحويل الخلايا الجذعية إلى خلايا غدية تنتج الأنسولين. أعطت التجارب التي أجريت على الفئران نتائج إيجابية، ولكن لاستخدام هذه الطريقة في الممارسة السريرية، يلزم وجود دليل على سلامة الإجراء.
التشخيص والوقاية
<زكسبكسز>يعد مرض السكري المعتمد على الأنسولين مرضًا مزمنًا، لكن العلاج الصيانة المناسب يسمح للمرضى بالحفاظ على نوعية حياة عالية. ولم يتم بعد تطوير التدابير الوقائية، حيث لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة للمرض. حاليًا، يُنصح جميع الأشخاص المعرضين للخطر بإجراء فحوصات سنوية للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة وبدء العلاج على الفور. يتيح لك هذا الإجراء إبطاء عملية تكوين ارتفاع السكر في الدم المستمر ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.
